HISTORIA CLINICA HANSEN
Descripción
MC: Dermatosis diseminada de años de evolución
AEA: Previamente tratada con diagnóstico de enfermedad autoinmune
Examen de piel: placas eritematovioláceas localizadas en cara: mejillas y frente e infiltración de lóbulos auriculares. Placas anulares eritematovioláceas con centro claro y límites difusos localizadas en tronco y miembros. Número de lesiones entre 5 y 15.
Mucosas: no presenta lesiones
Examen neurológico: disminución de la sensibilidad térmica y dolorosa a nivel de las lesiones.
OFT: disminución de la visión
Resto del examen físico s/p
AEA: Previamente tratada con diagnóstico de enfermedad autoinmune
Examen de piel: placas eritematovioláceas localizadas en cara: mejillas y frente e infiltración de lóbulos auriculares. Placas anulares eritematovioláceas con centro claro y límites difusos localizadas en tronco y miembros. Número de lesiones entre 5 y 15.
Mucosas: no presenta lesiones
Examen neurológico: disminución de la sensibilidad térmica y dolorosa a nivel de las lesiones.
OFT: disminución de la visión
Resto del examen físico s/p
PARACLINICA
Baciloscopías: Negativas
Biopsia de piel: Proceso inflamatorio dérmico, perivscular, perianexial y perineural. El infiltrado está constituido por histiocitos espumsos y aisladas células gigantes multinucleadas, algunas de tipo Langhans.
Con la técnica de Fite Faraco se evidencia la presencia de Bacilos aislados sin conformar globis a nivel intraneural y dentro de células gigantes.
Con la técnica de Fite Faraco se evidencia la presencia de Bacilos aislados sin conformar globis a nivel intraneural y dentro de células gigantes.
Diagnóstico: Enfermedad de Hansen la imagen histológica representa el espectro tuberculoide de la enfermedad.
Laboratorio: s/p
Estudio de conducción nerviosa de los 4 miembros
Tratamiento: recibe poliquimioterapia: Rifampicina, Dapsona y Clofacimina de acuerdo a las pautas de tratamiento de la enfermedad de la OMS durante 12 meses. Suplemento de hierro, ácido fólico y vitamina B.
Controles: Se realizaron controles clínicos y paraclínicos en forma mensual y se repitió el estudio de conducción nerviosa de los 4 miembros luego de 12 meses de iniciar el tratamiento. Se constató anemia leve durante los controles.
Evolución: remisión de las lesiones luego de 12 meses de tratamiento. Se realizó PC de control luego de completar el tratamiento específico: baciloscopías y biopsia de control que confirmaron la curación de la enfermedad.
En suma: Enfermedad de Hansen de tipo borderline lepromatosa. La paciente recibió tratamiento específico según pautas de la OMS, remitiendo las lesiones.